1分1毛都要尽力争取
“4.4元的话，4太多，中国人觉得难听，再降降，4.3元行不行？”
“4太多，再降降！4太多，再降降！4.3元同意的话，离成交就差不多了！”
“4.2的话，我们马上签字！好不好？4.2元，同意的话，请张总（企业代表）说‘同意’，我们就准备落笔了。”
“成交！”
这是2022年国家医保目录药品谈判现场的一幕，经过一个半小时的漫长谈判，治疗罕见病脊髓性肌萎缩症（SMA）的药品利司扑兰口服溶液用散（规格为60毫克每瓶）谈判成功，被纳入国家医保目录。
2022年国家医保药品目录谈判于1月5日正式开始，1月8日，国家医保局医药服务管理司的副司长黄心宇介绍了此次谈判的总体情况。
据黄心宇介绍，本次谈判共有147个药品被纳入谈判范围，最终谈判成功121个，总体成功率为82.3%，谈判和竞价新准入的药品，价格平均降幅达60.1%。
国家医保局成立以来，已经连续5年开展国家医保药品目录谈判，累计将361个新药纳入国家医保药品目录，谈判药品价格平均降幅超过50%。
“与很多国家相比，我国医疗保障的筹资水平还不高，2021年居民医保人均筹资只有900元左右，所以保基本必须聚焦群众的基本医疗需求，将有限的医保基金用在刀刃上，切实解决人民群众看病就医的难题。”黄心宇说。
“每一个小群体都不应该被放弃”
在2021年国家医保药品目录谈判中，治疗罕见病脊髓性肌萎缩症（SMA）的诺西那生钠注射液从70万元一针砍价到3.3万元一针，最终进入医保目录，让不少SMA患者看到了希望。
而此次谈判中，同样用于治疗SMA的利司扑兰口服溶液用散也备受关注。
SMA是一种遗传性神经肌肉疾病，我国新生儿SMA患者每年新增1200人，存量患者约3万人，随着病情的进展，肌无力可进一步导致骨骼系统、呼吸系统、消化系统及其他系统异常，其中呼吸衰竭是最常见的死亡原因。
此前，SMA患者主要依赖进口药物诺西那生钠注射液进行治疗，但每年百万的治疗费用让不少患者望而却步。
2021年，诺西那生钠注射液被纳入医保目录，患者的年治疗费用降至5万元左右，而此次谈判成功的利司扑兰口服溶液用散，是首个在中国获批治疗SMA的口服疾病修正治疗药物。
据企业代表介绍，这款药物此前在全球其他国家上市时的价格约为6.3万元人民币/瓶（即60毫克1瓶），一年约需75万元。
谈判现场，国家医保局谈判代表张劲妮再次“出手”，经过多轮磋商，企业代表最终给出了3780元一瓶的报价，并确认该报价为全球最低价。
“真的很艰难，我觉得我的眼泪都快掉下来了。”张劲妮在谈判结束后说，“谈判桌上，我们作为甲方，这么卑微，真的很难，也就是说我甚至要做出一个很可怜的动作，我没办法，我要让他们（企业代表）觉得，可能我们真的很艰难。”
“在确认报价的环节，企业代表两次确认，说‘4280，4280，同意’，然后我说‘好的，希望我们能够尽快把药品挂网，希望在你的省份能够尽快地用到这个药’。”张劲妮说，“每一个小群体都不应该被放弃，他们（患者）一直在努力，我们（国家）也一直在努力。”
“1分1毛都要尽力争取”
“谈判桌上，我们代表的不是自己，而是千千万万的参保群众，每一分钱都要为他们尽力争取。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说。
在谈判中，国家医保局谈判代表们会与企业代表反复沟通，在“挤水分”的同时，确保药品能够顺利进入医院、报销结算。
“谈判药品纳入目录后，医保部门会加强对谈判药品落地情况的监测，指导定点医疗机构合理配备、优先使用谈判药品。”黄华波说。
为了让患者尽快用上谈判药品，国家医保局近年来也在不断探索优化谈判药品的落地措施。
2021年，国家医保局会同国家卫生健康委出台了“双通道”的管理政策，将定点零售药店纳入谈判药品的供应保障范围，与定点医疗机构一起，形成谈判药品报销的“双通道”，保障患者能够买到谈判药品，并且能够享受到医保报销的待遇。
“2022年，我们进一步加大对‘双通道’政策的落实力度，让患者在医院开不到的药，能够在药店买到，并且享受和在医院一样的报销政策。”黄华波说。
国家医保局还在推进谈判药品的挂网采购、配备使用、支付结算等方面的工作，确保谈判药品能够顺利落地。
“医保谈判是场‘硬仗’”
“医保谈判是场‘硬仗’，需要智慧和勇气，更需要责任和担当。”国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇说。
在谈判中，国家医保局谈判代表们需要充分了解药品的临床价值、市场供需情况、生产成本等信息，以便在谈判中做出合理的报价。
他们还需要与企业代表进行多轮磋商，不断挤压药品价格中的水分，确保谈判药品能够以合理的价格进入医保目录。
“谈判的过程是非常艰难的，因为企业代表也希望他们的产品能够卖出一个好价钱。”黄心宇说，“但是我们代表的是广大参保群众的利益，所以我们必须要坚持‘以量换价’的原则，通过扩大市场规模来降低药品价格。”
除了价格谈判，国家医保局还在不断探索和完善药品的准入机制，以确保更多更好的药品能够进入医保目录。
“我们一直在努力完善药品的准入机制，包括完善药品的申报、评审、谈判等流程，提高评审的质量和效率。”黄心宇说，“我们也在加强药品的监管力度，确保药品的质量和安全。”
“医保谈判是民生工程的重要一环”
“医保谈判是民生工程的重要一环，关系到广大参保群众的切身利益。”国家医保局相关负责人说。
近年来，国家医保局在推进医保谈判方面取得了显著成效，越来越多的新药、好药被纳入医保目录，患者的用药负担不断减轻。
“我们将继续完善医保谈判机制，加强谈判药品的落地和监管工作，确保广大参保群众能够享受到更加优质、高效的医疗保障服务。”该负责人说。
该负责人也呼吁广大参保群众积极参与医保工作，共同维护医保制度的公平性和可持续性。
“医保制度是我们共同的财富，需要我们每一个人的共同努力来维护。”该负责人说，“希望广大参保群众能够积极参与医保工作，共同推动医保制度的不断完善和发展。”
医保砍价现场1分1毛都要尽力争取的背后，是国家医保局对广大参保群众利益的坚守和担当，随着医保制度的不断完善和发展，相信会有越来越多的新药、好药被纳入医保目录，为广大参保群众提供更加优质、高效的医疗保障服务。
